Ключевые механизмы эректильной дисфункции

Опубликовано: 2016-06-03 08:41:33

Эректильная дисфункция (ЭД) как многофакторное заболевание часто служит наиболее ранним симптомом и ценным диагностическим маркером ряда соматических и психических расстройств. У большинства пациентов ЭД носит смешанный характер (в частности, психогенная составляющая возникает в случаях органической ЭД), поэтому целесообразнее говорить о преобладании того или иного варианта заболевания. Выявлена высокая коморбидность ишемической болезни сердца, депрессии и ЭД, поэтому у пациентов старше 40 лет с преобладанием психогенной ЭД необходимо проводить целенаправленный диагностический поиск фонового заболевания.

В свою очередь у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами, сердечно-сосудистыми, другими соматическими заболеваниями, урологическими заболеваниями в настоящее время считается обоснованным целенаправленное выявление ЭД с использованием сокращенного опросника.

Механизмы, играющие ведущую роль в патогенезе большинства вариантов эректильной дисфункции, объединяет общее звено: NO-зависимое расслабление гладкомышечных клеток кавернозной ткани, которое определят гемодинамические изменения в половом члене во время эрекции и фазе ригидности. Приведенные ниже данные указывают на то, что функциональная недостаточность регулярного пути NO синтаза-NO-гуанилатциклаза-цГМФ является общим звеном для большинства вариантов ЭД.

Значительный прогресс в понимании физиологии и патофизиологии мужской сексуальной функции, разработка новых методов исследования, а также пероральных средств фармакотерапии (самое ранее это Виагра, позже Левитра, совсем новое – Сиалис и их дженерики) эректильной дисфункции создали предпосылки для дифференцированного и высокоэффективного лечения пациентов с этим состоянием.

Эректильная дисфункция: Причины

Классификация и наиболее распространённые причины эректильной дисфункции:

  1. Психогенная – тревожные состояния, депрессии, проблемы межличностных отношений, хронический психологический стресс, страх неудачи. Результат: снижение либидо; недостаточная или нарушенная выработка оксида азота в ЦНС.
  2. Нейрогенная – инсульт, болезнь Альцгеймера, травма спинного мозга; травмы и операции на органах таза, диабетическая нейропатия, рассеянный склероз. Результат: недостаточность центральных или периферических NO-ергических механизмов инициации эрекции; прерывание афферентных путей, участвующих в эрекции.
  3. Гормональная – Первичный и вторичный гипогонадизм; гиперпролактинемия; гипертиреоз. Результат: снижение либидо и недостаточность центральной или периферической выработки NO.
  4. Сосудистая (артериальная или веноокклюзионная) – атеросклероз; артериальная гипертензия; диабетическая ангиопатия. Результат: снижение артериального притока (эндотелиальная дисфункция), недостаточность веноокклюзии.
  5. Кавернозная – травма полового члена, болезнь Пейрони, кавернозный фиброз. Результат: фиброз белочной оболочки или кавернозной ткани.
  6. Лекарственная – гипотензивные средства, антидепрессанты, антиандрогены, алкоголь, курение. Результат: подавление центральных механизмов эрекции, снижение либидо, алкогольная нейропатия, эндотелиальная дисфункция.
Причины и последствия эректильной дисфункции.
Курение плохо влияет на потенцию.
Автор: Dr.Set / E-Sitence IT Group